Pregunta: Hace poco me operaron de dos quistes en el pecho. Mi preocupación es si, cuando llegue el momento, podré amamantar sin complicaciones. ¿Me saldrán más? ¿Por qué se forman? ¿Es cierto que la displasia se hace más frecuente en el embarazo? Quisiera saber, además, si el hecho de haber tomado píldoras anticonceptivas durante diez años, con dos meses de intervalos, puede afectar mi fertilidad.

No debes confundir “quistes” con tumores malignos. Unos y otros no guardan ninguna relación entre sí. La displasia mamaria es algo tan común que yo dudaría en calificarla de “enfermedad”. La mama es como un racimo de uvas implantado dentro de una esponja. En este caso, las uvas y los tallos son huecos.

En las uvas (huecas) se producen las secreciones mamarias que, fuera de la lactancia, son similares a las de cualquier glándula sudorípara (de la transpiración). A veces ocurre que la “esponja” es demasiado fibrosa y dificulta el pasaje de las secreciones por dentro de los tallos (huecos). Algo similar a lo que sucede si uno pisa una manguera de riego mientras está abierta la canilla. Las secreciones quedan retenidas produciéndose la dilatación de las “uvitas” (acinos mamarios). Esto da lugar a los quistes, característicos de la displasia.

Todo esto depende de las variaciones hormonales producidas por los ovarios. De ahí que, por lo general, no sea necesario ningún tipo de tratamiento quirúrgico para ellos. A lo sumo, una punción con aguja y jeringa y aspiración. También se emplea el tratamiento médico con vitamina A y progesterona, ya sea en forma de comprimidos o cremas. El embarazo y la lactancia (cuanto más prolongada, mejor) constituyen el mejor tratamiento para la displasia. Por lo general, hay remisión duradera de esta condición luego de dar el pecho.

Lo cierto es que, cuanto más displásica sea la mama, mayor dificultad puede encontrar la madre para amamantar. Pero debes intentarlo, siempre. En cuanto a las píldoras anticonceptivas, la evidencia científica ha demostrado que el empleo prolongado de anticonceptivos orales preserva la fertilidad. Es decir, que en tu caso, estadísticamente, hay menos chances de presentar trastornos de fertilidad que quien, por ejemplo, ha utilizado el diafragma vaginal. No existe ninguna relación entre el empleo de anticonceptivos hormonales y la esterilidad o infertilidad.

Ambos términos son sinónimos. Los médicos llaman “tumor” a todo “bulto” que se destaca del resto del tejido, ya sea por su prominencia o por su consistencia distinta. Un simple “grano” es un “tumor” inflamatorio; un quiste, un tumor lleno de líquido.

Inflamaciones

Si bien la inflamación de la mama (mastitis) durante el embarazo es cuantitativamente muy inferior en relación a la que se presenta en el puerperio, también es posible su aparición. La fiebre, el dolor y el “tumor” difuso que puede observarse (supuración) confieren exactitud al diagnóstico. En otras ocasiones, la infección de la mama se debe a una agresión bacteriana originada en la piel por lesiones de rascado, por picaduras de insectos, etcétera.

Tomores

Los tumores mamarios, al igual que en otros tejidos, se clasifican según su crecimiento: limitado (benignos), ilimitado (malignos). Como en general los embarazos transcurren a una la edad en que la mujer es joven, los de naturaleza benigna constituyen una abrumadora mayoría. No obstante, el médico debe asegurarse de la ausencia de una enfermedad importante. Los estudios complementarios deben apuntar más a descartar la presencia de problemas serios que a confirmarlos.

Las mamas de las mujeres embarazadas no escapan a las reglas generales. Pueden tener inflamaciones o tumores de los más diversos tipos.

La aparición de bultos en el transcurso del embarazo, si bien no es un hecho que se vea todos los días, tampoco se destaca por su rareza. Quizá sea más frecuente de lo que parece; esto se debe a que muchas mujeres, y también sus médicos, se dejan atraer por la condición de embarazo y éste ocupa la atención de ambos. Pero la mujer embarazada no deja de ser mujer.

Si se tuviese siempre presente esta obviedad, los resultados de los tratamientos seguramente mejorarían. No son pocas las embarazadas que refieren que no se les practicó examen mamario en ninguna de las consultas de control de embarazo.En general, las modificaciones que impone la gestación al organismo materno, y a las mamas en especial, le confieren características propias.

Las mamas se encuentran aumentadas de tamaño, la superficie de la piel no pocas veces presenta mayor temperatura y un color ligeramente rojizo, producto del aumento de la cantidad de sangre que llega a las mismas. Hecho que, por otra parte, es totalmente normal. Como lo es el aumento de la nodularidad del tejido glandular, lo que hace un poco más exigente o difícil el examen que debiera practicarse, pero no por ello debe omitirse.