“Mi hijo cumplió dos años el mes pasado y me extraña que todavía no me pida caca. Sabe muy bien para qué sirve la pelela, ya que a menudo la señala diciendo “mamá, caca”. También avisa cuando acaba de hacerlo en los pañales. ¿Debo esperar un poco más?”

Tu hijo va por buen camino, ya que comprende perfectamente lo que le pides. No lo apures demasiado, mejor espera sin angustiarte, ofreciéndole de vez en cuando la pelela.

Lo normal es que los chicos aprendan el control del esfínter anal alrededor de los dos años, con lo que tu hijo corresponde perfectamente a la media. Pronto avisará también cuando tenga que hacer pis (sobre los dos años y medio o tres), mientras que el control nocturno tardará algo más (tres a cuatro años).

Los responsables de la salida deben tener perfectamente previsto cómo actuar en caso de emergencia. Lo normal es que no suceda nunca nada, pero no se puede dejar en manos del azar qué hacer en caso de que un chico se pierda o se caiga, de que se averie el micro o simplemente de que alguno vomite durante el trayecto.

No improvisar! Las salidas hay que prepararlas con anticipación e improvisar lo menos posible. Es fundamental que la escuela tenga todo reservado y que los estén esperando en el destino elegido.

También conviene que las necesidades fisiológicas de los pequeños estén cubiertas antes de salir: por muy cerca que vayan, será necesario hacer una ronda de pises y cacas para evitar escapes y sorpresas desagradables.

En cuanto a los padres, recordemos que ese día los chicos no deben llevar juguetes ni nada que no indique su docente.

El bebé puede que se esconde con frecuencia y los padres se dan cuenta de que no es que le guste jugar a la escondida continuamente, sino que se aparta de los demás y busca estar solo cuando va a hacer caca. ¿Necesita intimidad?

Por qué lo hace: Puede ser que ella ya haya comprendido en qué consiste eso de hacer caca y lo considera algo propio, íntimo. Por eso se retira, no quiere que nada ni nadie la interrumpa.

Cómo actuar: Parece que empieza a controlar sus esfínteres un poquito, así que quizás sea el momento de enseñarle a hacerlo en una pélela, e ir tratando con calma de sacarle los pañales. De todas formas, no hay que presionarla.

Cada chico sigue este proceso de forma muy particular y, para decir adiós al pañal, ella tiene que estar completamente de acuerdo.

Causas del trastorno: Aunque, de una parte, puede deberse a una alteración orgánica por la que no se consigue controlar el esfínter anal (músculo responsable de la apertura y el cierre del ano), en la mayoría de los casos el origen de la encopresis se relaciona con un entrenamiento defectuoso en la adquisición de los hábitos higiénicos.

Mientras que en la encopresis primaria la causa suele ser un descuido en el aprendizaje de la limpieza por una madre excesivamente indulgente, en la secundaria este aprendizaje a menudo es impuesto antes de tiempo por una madre demasiado exigente.

En este caso, el niño responde inicialmente bien a las expectativas de la madre, pero más tarde un acontecimiento difícil de asimilar, nacimiento de un hermano, separación de la madre al empezar en la guardería, despierta en él sentimientos ambivalentes hacia ella, que pueden desencadenar el trastorno.
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