Pregunta: Mi hijo (cinco años) apenas come fruta y me preocupa que sufra carencias de vitamina C, ¿cómo podría asegurarme de que consuma las cantidades adecuadas de esta vitamina?

Dadas las características de la dieta que se consume habitualmente en nuestro país, es difícil sufrir carencias de vitamina C. Una pieza de fruta al día ya sean cítricos, frutillas, mango, melón, bananas o kiwis, aporta la cantidad suficiente (medio vaso de jugo natural al día también basta).

Los días que tu hijo se niega a comer fruta, se puede suplir el aporte de esta vitamina con verduras y hortalizas cocidas en poca agua (coliflor, espárragos, repollo, zanahoria, etc.). La feche entera y la papa también aportan cantidades considerables de vitamina C. Como ves, es casi imposible que no coma algún alimento rico en este nutriente.

Pregunta: Me gustaría saber algo más acerca de la vacuna contra la hepatitis. Tengo entendido que no está contemplada en el calendario oficial, que debe comprarse y aplicarse en forma particular.

Cuando se habla de hepatitis, la mayoría de las personas se refiere a la hepatitis A, por su mayor frecuencia de aparición. Pero en la actualidad ya se conocen y están bien definidos cinco tipos diferentes de virus (A, B, C, Dy E), capaces de producir hepatitis. De todas ellas, tan sólo tres (B, C y D) pueden pasar a la cronicidad y ocasionar severas complicaciones.

La hepatitis A es la más frecuente de todas, su mayor presencia se debe a la facilidad con que se contagia y está en relación con el desarrollo socioeconómico, la higiene, el medio ambiente y la educación de la población.
El contagio se produce por la contaminación de alimentos, las manos o el agua con materia fecal de una persona infectada. Por ese motivo, como el contagio es fecal-oral (lo que contagia es la materia fecal de la persona enferma), deben extremarse las medidas higiénicas cuando se está en presencia de una persona o niño enfermo de hepatitis A.

Este tipo tiene dos formas clínicas de presentación: la más conocida, pero no la más frecuente, se la reconoce porque al enfermo se le colorean de amarillo las conjuntivas y la piel adopta también un color amarillento (de ahí el nombre de ictérica). Presenta, además, orinas oscuras (coluria) y tiene deposiciones con materia fecal clara (acolia). La otra más frecuente, anictérica, no tiene manifestaciones cutáneas de enfermedad ni la piel ni las conjuntivas se ponen amarillas, tampoco la orina y las deposiciones cambian de color.

El diagnóstico
Se realiza por medio de estudios en sangre, y el tratamiento demanda reposo y una alimentación sana hasta que el compromiso hepático se resuelva.
La hepatitis B no es tan frecuente como la A, pero dada la evolución que puede tener al derivar en un daño severo del hígado, deben tomarse todos los recaudos para evitar el contagio. Las formas crónicas pueden evolucionar a la cirrosis o a otras más graves de daño hepático, como el hepatocarcinoma, o terminar en una hepatitis fulminante.

El virus de la hepatitis B es cien veces más infeccioso que el del HIV y, si bien las fuentes de contagio son similares, en la hepatitis B se suman otras, como la saliva. Las hepatitis C, D y E son muy raras y, en general, se dan en personas con condiciones particulares.

Para las dos primeras hay una vacuna que protege contra el contagio y las posibles complicaciones. Existen en nuestro país vacunas contra la hepatitis A (se aplican dos dosis con un intervalo de seis meses) y contra la hepatitis B (se aplican tres dosis). Pero también hay combinadas contra la hepatitis A y B; en este caso, se indican tres dosis. Ambas clases son muy seguras y confieren inmunidad por muchos años.

Nota: La información aquí expuesta podría estar desactualizada, dado que data de algunos años atrás.

Si la embarazada está sana, tiene pocas limitaciones a la hora de practicar ejercicio. Puede hacerlo como cualquier mujer de su edad, aunque sin plantearse grandes metas y durante menos tiempo. Cuando no está acostumbrada, no debe iniciarse durante la gestación; pero, si habitualmente practicaba un deporte, puede continuar con él, salvo que sea violento o implique riesgo de accidente. Una buena forma física beneficia el embarazo y el parto.

Recomendables

Caminar es lo más indicado, siempre que no se haga por terrenos accidentados que aumenten las posibilidades de caídas y accidentes. Nadar también resulta excelente porque en el agua, debido a la acción de la gravedad, hay mayor aflujo de sangre al útero y, por lo tanto, una comunicación física óptima entre la madre y el bebé. A la mujer que espera un hijo le conviene moverse en un espado separado de otros nadadores o de chicos que jueguen y puedan darle un golpe.

Es preferible que el agua esté tibia, y mejor en piletas: el mar no es muy recomendable en la primera mitad de la gestación porque hay cierta tendencia a la lipotimia y un mareo podría ser fatal. Siempre deben evitarse las playas con muchas olas. Las tablas de gimnasia, existen muchas para embarazadas, pueden practicarse en casa. Este tipo de ejercidos suele coincidir con el que se imparte en las clases de educación para el parto. El ejercicio para las mujeres con embarazo gemelar o múltiple o de alto riesgo debe estar programado teniendo en cuenta su especial situación.

Prohibidos

Andar en bicicleta o a caballo, esquiar, gimnasia con aparatos… están desaconsejados por el riesgo de accidentes. Sólo, quizás, un poco de bicicleta en lugares seguros y pavimentos lisos.

El básquet y el tenis tampoco son adecuados porque requieren un esfuerzo importante y tienen gran riesgo de caídas. El golf se practica cada vez más. Invita a caminar y eso es bueno en la gestación, pero los golpes, en especial los largos, exigen un esfuerzo brusco que no favorece.

- Con la matronatación el bebé adquiere rápidamente una motricidad ajustada a los requerimientos del medio ambiente.
- Despliega su capacidad inteligente, favorecido por una estimulación graduada a sus posibilidades.
- Forma una hermosa musculatura que le permite equilibrarse cada vez mejor armonizando su postura.
- Aprende a gastar las energías útilmente a través del juego.
- Entra suavemente en la vida social.
- Se disciplina de la forma natural, gobernando los impulsos propios de la infancia, sin presión,
- Disfruta del agua y aprende por experiencia las normas de seguridad que le permiten alejar la posibilidad de accidente.
- Amplía la capacidad de su sistema respiratorio y la regulación adecuada a su circulación sanguínea.
- Gratifica a sus padres con los crecientes logros que con ellos comparte.
- Aprende formas de comunicación cada vez más maduras desplegando todas las dimensiones de su personalidad.

¿Qué aprenden? Las primeras conquistas de los bebés se alcanzan rápidamente. Con los ojitos bien abiertos consiguen visitar las profundidades en deliciosos paseos subacuáticos, sin tragar o inspirar el agua. La práctica de la Matronatación enseña a subir rápidamente a la superficie después del chapuzón y esto, naturalmente, es imprescindible para asegurar el primer paso hacia la supervivencia en caso de accidente.

Pronto los movimientos de brazos y pataditas provocarán el avance de los bebitos para llegar de nuevo al regazo de mamá o a los brazos de papá. A medida que crecen, los bebés apreciarán jugar con chiches flotantes y aprenderán a arrojarlos y perseguirlos. La manipulación de juguetes colabora en la maduración de las funciones de la mano y es un inicio importante que pone al niño en el camino del aprendizaje de la escritura.

Zambullir y bucear los juguetes más pesados son habilidades a lograr después del año y medio de vida. Entre los dos y los tres años les encantarán los giros bajo el agua y el equilibrio sobre plataformas flotantes. Llegados los cuatro años, aprenderán los estilos clásicos aunque el giro de la cabecita para tomar aire aparecerá hacia los cinco. El repertorio de habilidades acuáticas es muy grande y cada familia encuentra siempre un modo atractivo y divertido de lograrlo.

No sólo se trata de dar festivos chapuzones y sacar juguetes del fondo con enormes risas subacuáticas. Los debutantes reciben, además, un baño sonoro muy gratificante. Junto con mamá y papá aprenden a cantar en conjunto varias canciones de ritmo diverso. Con ellas bailan en el agua o atraviesan puentes fantásticos; algunas son divertidas y movedizas en tanto otras ayudan a la calma y el relax.

Existen trastornos comunes a la adaptación del bebé a las rutinas alimentarias y del sueño que, a menudo, causan malestar tanto al niño como a sus padres, quienes se preocupan y hasta se angustian por la situación. En estos casos, el agua cálida, las canciones suaves y el masaje que producen los movimientos al jugar contribuyen a normalizar dichas funciones, ya que ayudan a eliminar buena parte de la energía sobrante que aumenta la irritabilidad del pequeño.

Muchos bebés logran con su mamá mejores modos de lactancia después de “tomar la teta en la pileta” en algunas ocasiones. En los encuentros acuáticos, los chiquitos muy inquietos pueden desplegar una actividad que los hace más felices y evitan así quedar restringidos a largas horas en la cuna o a jugar en espacios pequeños.

Aprenden a conocerse
Uno de los grandes logros de los chicos durante su crecimiento y desarrollo es el conocimiento de su propio cuerpo y la identificación de las sensaciones y funciones del organismo.

Los juegos acuáticos favorecen este conocimiento y aumentan en los niños la percepción de sus propios límites. Estar en el agua en brazos de mamá y papá les permite, poco a poco, afrontar un riesgo, adquirir una nueva habilidad o protegerse de un golpe o una caída accidentales.

Por lo general, los bebés nadadores trasladan estos conocimientos a su accionar en tierra. Suelen ser más cuidadosos que otros chicos que no han hecho estas prácticas y se muestran a la vez más seguros y confiados cuando pretenden resolver por sí mismos un problema que tiene que ver con sus conocimientos.

Eliminar la energía sobrante.
El agua cálida, las canciones suaves y el masaje que producen los movimientos al jugar contribuyen a eliminar buena parte de la energía sobrante que aumenta la irritabilidad del pequeño al atravesar sus crisis de crecimiento.

Mamá y papá: los primeros maestros.
La conducta de los padres es importantísima en el desenvolvimiento de las clases de Matronatación. Con la presencia de los profesores y recibiendo de éstos propuestas y explicaciones, mamá y papá serán los verdaderos maestros de sus hijos.

Muchas veces se acercan a las clases padres miedosos que no desean que sus chicos sientan temor en el agua, que es lo que habitual mente les pasa a ellos, como consecuencia de experiencias infantiles negativas. En estos casos, son sus propios hijos los que les enseñarán a disfrutar en la pileta sin miedos.
En los tiempos que se viven, por razones de trabajo u otras obligaciones, en muchos hogares han quedado atrás las formas tradicionales con que los padres jugaban con sus hijos.

La simple alegría de tirarse al piso para retozar con ellos o llevarlos subidos a los hombros representan algo más que un ejercicio de ternura: son estos juegos corporales y afectivos los que despiertan la inteligencia infantil, además de tejer estrechos lazos de amor familiar.

Como resultado del escaso tiempo y de oportunidades cada vez menores para jugar en casa, algunos padres han perdido esa habilidad espontánea para entretener y divertir a los hijos sin otros recursos que la imaginación y los deseos de jugar.

Sin embargo, éste es un conocimiento que se conserva y en las clases de Matronatación es fácil reavivar ese espíritu dormido con los estímulos adecuados para el aprendizaje. La simpatía de mamá y papá, sus voces al cantar, sus aplausos y la sonrisa que da coraje, jamás serán reemplazados por ningún profesor. Algunos papis, por desconocimiento de las capacidades infantiles de cada edad, a veces, se muestran ansiosos o apurados o les plantean a sus hijos juegos o habilidades que les exigen un esfuerzo psicológico o físico inoportuno.

La función de los profesores es explicar que ningún chico debe ser presionado para realizar actividades a las que no responda por placer y alegría. También en este aspecto la naturaleza es tan sabia que los chicos rechazan aquellas indicaciones o propuestas que no se sienten capaces de abordar.
El triunfo de los niños al lograr las habilidades acuáticas, llena de placer a los padres en tanto, para los pequeños, significa un importante paso en la construcción de una personalidad sana y equilibrada.

La UNESCO aconsejó en forma mundial la enseñanza de un segundo idioma a los niños de edad preescolar para complementar, en el colegio secundario, con una tercera lengua.

Las consideraciones científicas de una indicación de tanta importancia se basan en la impresionante capacidad para aprender que tienen los seres humanos en la etapa que va del nacimiento a los cinco años. Los bebés que practicaron y practican Matronatación han demostrado desde hace 40 años que esa asombrosa capacidad alcanza por igual a todos los chicos. Es decir, que todos pueden aprender a nadar desde temprano, aun aquellos que tienen alguna desventaja psicofísica.

Los beneficios de la iniciación acuática a tierna edad son muy variados y abarcan tanto el despertar de la inteligencia como los logros que significan una buena postura, huesos y músculos fuertes y una capacidad circulatoria y respiratoria cada vez mayor en la medida en que la ejercitación progresa.
Las bondades del juego en grupo también son muy interesantes porque los chicos comienzan a socializarse favorablemente desde pequeños sin sufrir ninguna forma de agresión, dado que sus padres los protegen todo el tiempo de algún imprevisto manotón o empujón de otros niños.

Mucho antes de llegar a la edad del jardín de infantes, los bebés nadadores gozan de la compañía de sus compañeritos de clase y van ganando cada vez más confianza para acercarse a otros niños o adultos. Esta situación ayuda a quienes no tienen familiares cercanos para que sus hijos intercambien experiencia y juegos y encuentren en las clases de Matronatación nuevas amistades.

Los beneficios de la natación son increíbles; mejora la respiración, la circulación, la motricidad e incluso el desarrollo del lenguaje.

La mamá transita la última fase del puerperio y no tiene aún el alta médico para ingresar en la pileta. El bebé, en cambio, recién caído su cordón umbilical y con la autorización del pediatra o del neonatólogo, está listo para comenzar.

Allí está papá, con su rol recién estrenado y a quien estos baños en la pileta con su hijito le van enseñando candorosamente su nueva función. Dulce y tranquilamente, los bebitos disfrutan del “agua grande” que, en caso de no poder concurrir a la escuela, podrá ser reemplazada por una bañera repleta de agua cálida.

Para la comodidad de los más chiquitos, la mejor temperatura es la de 32° C. El placer de sentirse libres aunque bien sostenidos por los brazos de los padres es, sin duda, una experiencia muy favorable para crecer y desarrollarse saludablemente.

Ejercitaciones y juegos divertidos en el agua

En Matronatación es tan importante que el bebé consiga aprender las habilidades acuáticas como las conductas que él y sus padres deben observar para evitar cualquier forma de riesgo. Los muy chiquitos aprenden a través de la experiencia cuáles son las mejores formas de comportarse y, poco a poco, al crecer y con las explicaciones de profesores y papis, irán interpretando el sentido de lo que hacen Una clase semanal es suficiente para que la familia comience a adquirir, casi al mismo tiempo, los dos temas fundamentales para la educación acuática: las normas de prevención de accidentes y las formas seguras y efectivas de jugar en el agua.

Los padres aprenderán ejercitaciones y juegos divertidos que potenciarán su fuerte relación afectiva con sus hijos pero también, simultáneamente, incorporarán una clara idea de la responsabilidad que los adultos tienen con los chicos que protegen y crían. En especial, comprenderán que por más seguro que su bebé nadador se desplace en el agua, siempre deberá hacerlo bajo su vigilancia y cumpliendo, además, con la regla de oro de las normas de prevención acuática: el buen nadador jamás debe nadar solo.

Cabe la posibilidad de que la mujer no tenga óvulos por una menopausia precoz o una alteración ginecológica, o que sus óvulos no sirvan porque existan alteraciones genéticas o biológicas. En estos casos se puede recurrir a la donación. Se extraen los óvulos de una mujer joven, sin problemas, por el procedimiento que ya hemos contado, estimulando sus ovarios.

A la vez, se prepara a la receptora, es decir, se sincronizan los dos ciclos y se procede a la FIV. Hasta aquí todo parece llano. Pero esto es como en las películas, que terminan con un beso de amor, cuando la cruda realidad viene después.

Resulta que cuando se colocan los embriones dentro del útero, sólo se implantan de un 15 a un 20 por ciento. Este es el cuello de botella de la reproducción asistida. Se está desarrollando un nuevo sistema para mejorar las posibilidades de que los embriones “se peguen”.

Más facilidades para los embriones
¿Cómo se hace esto? Se cultivan en presencia de células de la matriz de mujeres que ya han tenido hijos o en células comerciales para cultivo llamadas “vero”. Los de las pacientes con problemas se ubican en esa cuna de células sanas durante siete días. Luego se le transfieren a la madre para que se implanten como blastocitos. Y funciona.

Estas células sólo actúan como nutriente, y es el mejor medio de cultivo que existe. Hasta ahora, los embriones se cultivaban en plástico y medios de cultivo, pero si uno fuera un embrión, lo que le gustaría es estar entre células y no en una probeta vacía.

Parece lógico. Con esta genial idea, se ha conseguido ya el 30 por ciento de gestaciones en pacientes desahuciadas, a las que se les habían practicado varias FIV previas y no había forma de que quedaran embarazadas.

Ahora vienen las cifras. Lo normal es que las parejas que concurren a un centro altamente calificado, lleven no seis meses intentando tener un hijo, sino seis años. Están sometidas a una gran angustia y hartas de peregrinar por miles de lugares.

Esto no es un paseo por la playa. Es pesado y estresante. Pero una pareja joven, sana, que practique el coito el día de la ovulación, sólo consigue el embarazo entre un 25 y un 30 por ciento de las veces. Quienes tienen problemas deben saber que cuentan con un 35 por ciento de posibilidades en cada intento, es decir, un porcentaje superior al de una pareja normal, pero claro, es menos agradable y más costoso. Deben ser conscientes del trabajo que tienen por delante.

Las inseminaciones artificiales logran, como dijimos, un 14 por ciento de éxitos por cada ciclo. La FIV o la microinyección alcanzan un 35 por ciento de gestaciones por intento. La donación de óvulos tiene un 50 ciento… En todos estos procesos hay un número lógico de intentos, de 4 a 6; si no se consigue la gestación, se debe pasar a otra técnica, porque algo falla. Cada patología es candidata a una técnica diferente. Lo importante es consultar cuanto antes a un especialista certificado en medicina reproductiva.

Pero el que algo quiere… El que lo intenta, lo consigue casi siempre. Cualquier pareja puede llegar a tener un hijo utilizando la técnica adecuada y con la paciencia suficiente para aguantar fallas y fallas.

Además la ciencia avanza cada día y los que ayer no tenían solución, hoy sí. Hay un dato que resulta interesante: todos los que han tenido un bebé gracias a las técnicas de reproducción asistida, las repiten para conseguir el segundo. Los hijos, ya se ve, no tienen precio.

Y a los chicos, pobrecitos, tampoco les toca la mejor parte: al día siguiente, dicen sus papás, “No hay quien los aguante”. Y no exageran nada: cuando un chiquito no ha dormido todo lo que su organismo le reclama, se muestra irritable, enseguida se cansa de jugar, protesta por cualquier cosa, no se concentra en lo que hace, quiere hacer todo y de todo se aburre, y hasta tiene menos apetito que de costumbre.

Si las razones de su mal dormir no tienen nada que ver con que esté enfermo (o incubando alguna enfermedad) o con que haya surgido algún cambio en su entorno, habrá que pensar si no está reclamando que papá y mamá le dediquen mayor atención durante el día.