Para aprender a desarrollar la afectividad y a comunicarse con el bebé durante su vida intrauterina. La relación padres-hijo se establece a través del tacto, sobre el abdomen femenino. Además ofrecen los conocimientos generales propios de la orientación al parto convencional y los ejercicios de relajación y entrenamiento habituales.

También se analiza la influencia que ejercen sobre el bebé los factores externos (frío, calor, caricias) y la situación anímica de la madre durante el embarazo y el parto. Entre otras cosas se aprende a reconocer la capacidad de respuesta del bebé a los estímulos afectivos que el padre y la madre le dedican desde el exterior. También se ofrecen nociones para atenuar en parte, el impacto del nacimiento en el recién nacido.

En estos cursos se profundiza en las emociones del bebé mientras está en el útero y se analiza el despertar de los sentidos antes del nacimiento. La participación del padre en ellos es fundamental.

Es fundamental asegurarse de que se explican los diferentes tipos de respiración y cómo deben emplearse durante el trabajo del parto.

También es importante recibir instrucciones para aprender a empujar con mayor eficacia durante el período expulsivo.

Además conviene trabajar en serio los músculos de la espalda y los del periné (encargados de sostener los órganos genitales internos, los urinarios y los rectales).

Deben incluirse ejercicios para combatir el estrés durante el embarazo y el parto. Suelen estar basados en técnicas de relajación como el yoga.

El nacimiento del bebé genera todo tipo de temores en las embarazadas, en especial cuando se trata del primer hijo. El miedo al dolor es uno de los más frecuentes, pero hay también otros asociados a éste: miedo a lo desconocido, miedo a que surjan complicaciones, miedo a que el bebé no nazca sano e incluso miedo a no estar a la altura de las circunstancias cuando llegue el momento.

Las mejores herramientas de que dispone la mujer para afrontar sus temores son una información completa y real de lo que ocurre en el parto y una buena preparación física y anímica. Estas son, precisamente, las principales funciones de los cursos de preparación para el parto, de ahí la conveniencia de asistir.

Los profesionales que imparten las clases (normalmente parteras y/o psicólogos), así como el ginecólogo que lleva el embarazo son las personas más indicadas para resolver las dudas.Se debe preguntar sobre todo lo que causa inquietud o desasosiego, incluidos los aspectos que más asustan, como pueden ser el período expulsivo, la episiotomía o la cesárea. La lectura de libros y revistas especializadas también ayuda a familiarizarse con el proceso del parto.

La gestante debe exteriorizar lo que siente. El simple hecho de hablar de su miedo (con la pareja, con amigas, con otras embarazadas) suele ser una buena terapia.

¿En que casos debe efectuarse? Se han elaborado y se siguen elaborando distintos protocolos o normas para la indicación de una cesárea. De todos modos, todavía existe un fuerte acento personal en relación a esta cuestión.

Aun cuando, ínfimamente, todos o la mayoría de los médicos están convencidos de que la opción por la cesárea no es la mejor, en la práctica, a veces, es imposible no indicarla. Veamos entonces cuándo está debidamente justificada:

- Sufrimiento fetal. Cuando durante el parto se alteran severamente los latidos del bebé o cuando se registran alteraciones de gravedad durante el monitoreo fetal anteparto. Más aún si esto se asocia a líquido amniótico con meconio (materia fecal del bebé).

- Desproporción entre la pelvis de la madre y el tamaño del bebé, a veces mensurable simplemente por el tacto o por la falta de encaje del bebé o bien mediante una ecografía o radiografía.

- Mala posición fetal. Bebé de cola, falta de flexión del mentón contra el tórax (presentación “de cara”), bebé atravesado con la cola hacia un lado y la cabeza hacia otra, etcétera.

- Retraso del crecimiento intrauterino. Como en el caso de la hipertensión arterial materna o la insuficiencia placentaria.

- Prematurez. Pata evitar que la presión que se ejerce sobre el cráneo del bebé durante el parto, se transmita al cerebro. Los bebés nacidos antes de término presentan gran elasticidad en los huesos de la cabeza.

- Falta de progresión en el trabajo de parto. Cuando a pesar de existir facilidad para la dilatación del cuello uterino el bebé no baja a lo largo del canal de parto. En esos casos, se suele evaluar el descenso en términos de media hora. Si en una hora no se modifica la situación, la cesárea estaría en principio justificada.

- Algunas enfermedades maternas, como la hipertensión, son también indicación corriente de la cesárea. En estos casos, para evitarle un mal mayor tanto a la mamá como al bebé.

Una lectora del blog nos comentó su problema:  “Tengo miedo al parto. Me aterroriza el pensamiento de llegar a morirme. Pienso en mi hija, que está muy pegada a mí, y no sé qué sería de ella si algo me pasara. ¿Qué puedo hacer para que este pensamiento no siga rondando en mi cabeza?”

Creemos que tu miedo y el valor de haber podido verbalizarlo a través de tu pregunta merece respuesta. Si no es posible ayudarte antes del parto, su lectura seguramente servirá a muchas otras embarazadas que tienen miedos similares al tuyo.

El parto siempre se presenta como una incógnita. No podemos saber qué va a ocurrir o cómo va a ser. Y todo lo que ignoramos nos asusta. Es por eso que, desde hace más de medio siglo, se insiste en la imperiosa necesidad de que toda embarazada concurra a un curso de preparación para el parto.

En dichos grupos, bajo la dirección de la preparadora, estos miedo al parto y muchos otros salen a escena y se discuten con libertad. El solo hecho de saber que no es un fantasma exclusivo tranquiliza enormemente.

Es una verdad indiscutible que, gracias a la cesárea, han podido nacer en excelente estado millones de niños que, de otra manera, hubiesen padecido consecuencias irreversibles en su salud.

Pero también es cierto que, muchos de ellos, así como sus madres, han sufrido innecesariamente los riesgos a los que expone una cesárea sin una debida indicación médica.

Tan malo es someter a una parturienta a una cesárea por capricho, por cuestiones sociales, por estética o por motivos económicos, como forzarla a llevar adelante un parto dificultoso que pueda dañarla o afectar al pequeño.

A pesar de que las estadísticas difieren, según sea el caso, podemos afirmar que, en el hospital público, entre el 15 y el 20 por ciento de los partos, se hacen por cesárea. Cifra lógica y sustentada en la buena práctica. En el sector privado y las obras sociales, el porcentaje se eleva, a veces hasta superar el 50 por ciento.

Los pródromos (Inicio):

Contracciones irregulares y poco intensas, posible expulsión del tapón mucoso, descenso del fondo del útero (baja la panza), maduración del cuello del útero, que se va ablandando, se acorta y se desplaza hacia el centro de la vagina. Puede ocurrir horas antes o durar algunos días.

Dilatación:

La dilatación consta de una fase latente (desde la maduración del cuello hasta que éste logre una dilatación de 2 cm, aproximadamente) y una fase activa, durante la que, a partir del fin de la maduración (2 cm), se lleva a cabo todo el proceso de dilatación del cuello hasta llegar a completarse totalmente (alrededor de 10 cm). La fase latente dura unas 8 horas, y la activa, otras 8 horas, en promedio (depende de que sea el primer parto o posteriores). Obviamente, el primer parto demandará más tiempo que los siguientes.

Expulsivo:

Comienza cuando termina de completarse la dilatación del cuello, y finaliza con la salida del bebé. La duración del período expulsivo también depende de que sea el primer parto o posteriores, y puede extenderse hasta 2 horas (si la madre y el bebé se encuentran bien).

En los partos inducidos con oxitocina en gotero no existe ningún motivo para no parar totalmente las contracciones y dejar descansar una o dos horas a la madre, al bebé y al útero, si el pequeño tiene riesgo de sufrir.

Así se puede evitar una cesárea, aunque el parto sea más largo, y en muchos casos, si éste se reanuda más tarde lentamente, a veces simplemente cambiando la posición, el bebé no vuelve a resentirse.

El posparto es el momento ideal para explorar otras formas de contacto que no tengan que ir encaminadas necesariamente hacia el coito, ni siquiera hacia la actividad sexual en mucha ocasiones. Así como la mujer puede sentirse reacia hacia la penetración por las molestias físicas que pueda notar y la falta de deseo primario, se siente querida y experimenta sensaciones agradables de placer con el contacto prolongado, las caricias lentas…

Estas sensaciones pueden ayudar a su compañero a disfrutar de una forma de placer a la que el hombre no está acostumbrado, ya que su instinto y sus hormonas lo suelen empujar hacia el coito, y no ha aprendido a dejarse llevar por otras experiencias, ni a disfrutar de ellas.

Además, probablemente, habrá muchos de esos momentos, cada vez más a medida que transcurran los meses, en que esas sesiones de mimos sin objetivo terminen en una relación más explícitamente sexual, ya que una cosa puede llevar a la otra.Como en todo, hay excepciones. Algunas mujeres se atreven a veces a comentar que precisamente durante el posparto de sus hijos es cuando más deseo sexual han experimentado. Es una suerte tener esa experiencia, y probablemente tiene bastante que ver con cómo es la relación de pareja, cómo se vive la propia sexualidad, haber disfrutado el parto y un buen reajuste de la relación después de la llegada del bebé.

Después del primer parto, el cuello del útero, que ha sufrido grandes modificaciones (se ablanda, se acorta totalmente y se dilata hasta 10 cm), vuelve a su estado anterior, aunque siempre queda algo más blando y entreabierto.

Eso hace que en los pródromos del siguiente parto, cuando empieza a acortarse, se ablande más rápido y la dilatación (apertura) se inicie a la vez que el acortamiento.

Además, la mujer que ya ha parido una vez sabe lo que es y suele estar más tranquila, y eso ayuda.