Si eres primeriza, seguramente sentirás, finalmente, los movimientos de tu bebé. La panza, por más flaca que seas y buenos rectos abdominales que tengas, ya es imposible de ocultar. ¡Como si alguna embarazada, salvo excepciones, quisiera disimular su estado!

En el quinto mes del embarazo las manchas cutáneas se acentúan, especialmente en la cara. También suelen comenzar a notarse las modificaciones en el metabolismo del calcio: tus uñas se harán más frágiles y pueden quebrarse.

No olvides que necesitas diariamente el calcio equivalente al contenido de medio litro de leche, como mínimo, para evitar descalcificarte.

Cuida tu dieta y, si no tomas suficientes lácteos, pídele a tu obstetra que te prescriba un suplemento de calcio. La osteoporosis, enfermedad que complica las cosas luego de la menopausia, debe prevenirse desde joven, y ahora es un momento de equilibrio poco estable para el hueso a pesar del efecto protector de la hormona progesterona.

No descuides este importante aspecto de tu bienestar presente y futuro. El bebé nunca se afecta porque tomará de tu cuerpo todo el calcio que necesite.

Tus mamas, más ingurgitadas que antes, comenzarán a secretar calostro, el precursor de la leche. El útero ya llegará al ombligo. Tu aumento de peso será aproximadamente de un kilo en este mes.

El cuarto mes es un mes “tranquilo” en el que los inconvenientes serios son poco frecuentes. El embarazo ya está sólidamente establecido y la regla es que, a partir de ahora, todo marche rutinariamente sobre ruedas.

Para las expertas, las que ya tienen uno o más hijos en casa, éste cuarto mes es el mes en el que se sienten los movimientos fetales. Por ahora, trata de aumentar menos de un kilo por mes.

Los deportes en el cuarto mes

Consulta a tu obstetra antes de encarar cualquier tipo de actividad deportiva: evita en general todas aquellas extenuantes o que impliquen saltar o riesgo de caídas. Si practicas deportes, debes hacerlo usando un corpino firme, idealmente aquellos elastizados especiales para la actividad física; bebe abundante líquido a intervalos regulares, sobre todo aquellas bebidas preparadas para deportistas; nunca compitas estando embarazada; camina erguida, con zapatos con un poco de taco o buenas zapatillas deportivas.

Miedo, angustia, desorientación, excitación.
La toma de conciencia de que estás definitivamente embarazada y que deberás enfrentar el parto puede ser la causa. Intégrate a un grupo de psicoprofilaxis obstétrica.

Cambio en la pigmentación de la piel (pezones, areolas, línea media abdominal, cara). Causado por las hormonas del embarazo. No te preocupes, desaparecen luego del parto.

Aumento del apetito también es generado por las hormonas. Consulta a una nutricionista para evitar comer lo que engorda y no es útil.

Cansancio y falta de fuerzas causado por anemia del embarazo. Elige carnes y legumbres con alto contenido de hierro. Pide a tu médico suplementos de hierro y ácido fótico.

Es necesario recordar que si bien durante el embarazo la mamas se modifican, no pierden su identidad. De manera que, si la futura mamá tenía hecho previamente el diagnóstico de “displasia” (trastorno del tejido de causa hormonal), lo más probable es que esa displasia también diga presente en la gestación.

El examen clínico más los antecedentes suelen ser suficientes para el diagnóstico. Si la duda persiste, puede recurrirse a un estudio radiográfico de la mama. El tratamiento lo constituye el propio embarazo, ya que las hormonas del mismo tienen, al parecer, un efecto benéfico sobre el tejido mamario.

Si bien los procesos malignos durante la gestación constituyen la excepción y no la regla, el médico dispone de un arsenal terapéutico que le permitirá resolver la situación, según el tiempo de embarazo en el que se realizó el diagnóstico.

Una situación especial es la de aquella mujer que ha tenido previamente un proceso maligno, que ha sido tratada con éxito y que luego queda embarazada. La gestación no “reaviva” ningún proceso, por lo que pueden realizarse los controles correspondientes sin alterar el curso normal del embarazo.

No comentas nada del primer parto, ya que si fue feliz y rápido no habría en principio motivos para tener tanto miedo. Si, por el contrario, fue difícil, doloroso y/o anormal, entendemos mejor tu preocupación.

Nuestro país tiene todavía una enorme deuda con algunas embarazadas, ya que la mortalidad en el parto aún no está a la altura de lo que nos correspondería considerando nuestro grado de desarrollo tecnológico y económico.

Existen bolsones de pobreza en los que es comprensible que el parto tenga connotaciones negativas, incluyendo el miedo a morirse. Pero para la mayoría de la población, la muerte de la mujer en el momento de dar a luz es un accidente excepcional.

En la Capital, la asistencia pública en centros como la Maternidad Sardá o los hospitales Fernández y Argerich, para dar ejemplos aislados, es de primer nivel. En los ámbitos privados, la atención médica es mayoritariamente satisfactoria, así como en muchas obras sociales y mutuales.

La clave es la de siempre: establecer la debida confianza con el equipo profesional durante el embarazo. Si no hay conformidad, habrá que buscar otra alternativa posible. Y nunca dejar de concurrir a los cursos de psicoprofilaxis obstétrica.

Controlar el peso de forma rutinaria durante el embarazo es una práctica no apoyada por la investigación científica, ya que el aumento de peso es relativo según la mujer, y un excesivo control de la dieta puede generar mucha ansiedad en torno de la  comida.

En el Reino Unido las mujeres embarazadas sólo tienen controles de peso si existe algún problema obstétrico.

En España existe la creencia generalizada de que durante el embarazo hay que engordar entre nueve y doce kilos, algo que  no se puede generalizar a todas las mujeres.

Lo fundamental es comer bien y no obsesionarse con la  balanza, ya que de esta forma, cada mujer engordará lo que necesite.

“Mi marido y yo llevamos ocho meses buscando un hijo sin conseguirlo. ¿Es normal tardar tanto? ¿La obsesión por quedar embarazada puede impedirlo?”

Las posibilidades de lograr un embarazo en un ciclo son aproximadamente del 30 por ciento. Por eso, muchas parejas sanas tardan hasta diez o doce meses en conseguirlo.
La gestación se produce cuando la relación sexual coincide con el día de ovulación, o el anterior o el posterior, que es el período del mes en el que la mujer es fértil. En la mayoría de las mujeres, la ovulación tiene lugar 14 días después del inicio de la última menstruación.

En cuanto al estado emocional, sí que puede influir. Se ha visto muchas veces que algunas mujeres que desean ardientemente quedar embarazadas no lo consiguen. Lo intentan sin éxito durante muchos meses, incluso programando sus relaciones en los días de la ovulación, y sólo cuando se relajan y se olvidan del asunto quedan embarazadas. Seguir leyendo

Las contraindicaciones relativas dependen de la persona concreta y, en ciertas ocasiones, de la decisión y experiencia del anestesista:

Hay que tener especial cuidado con las columnas difíciles (escoliosis muy fuertes, por ejemplo, deformación de huesos), aunque es el especialista el que evalúa en ese momento si se puede o no aplicar.

Las hernias lumbares son una contraindicación relativa. En principio no tendría que haber problema, ya que hay varios espacios intervertebrales entre los que elegir. No obstante, los profesionales no siempre se atreven, ya que si la mujer sufre más tarde un problema mayor en la hernia, puede adjudicárselo a la anestesia, cuando es muy posible que no tenga nada que ver (ha podido ser el esfuerzo del parto, un expulsivo difícil, etcétera).
Los tatuajes en la zona baja de la espalda presentan el mismo riesgo que las infecciones: se puede arrastrar parte de la tinta del tatuaje hasta la médula, lo que produciría en este caso una meningitis química. No obstante, se soluciona si hay un espacio sin tinta para introducir la aguja. La obesidad dificulta la técnica, pero se puede intentar aplicar. Seguir leyendo

Hay un tipo de consejos muy difíciles de rechazar: los que inciden en cosas que no se pueden rebatir. Todo el mundo sabe que una mujer embarazada debe cambiar su dieta «chatarra» por una muy saludable, hacer diariamente largas caminatas, dejar de fumar, no beber una gota de alcohol, derivar a un segundo plano su estresante vida laboral…

También la mujer embarazada lo sabe, y le preocupa e incluso la angustia no hacer las cosas como las «tiene» que hacer. Ella es, por supuesto, la primera interesada, pero no todos los cambios pueden hacerse de un día para otro. El problema es convertir esto en una obsesión, o vivir con culpa lo que uno no puede cambiar fácilmente.
Hay que dar tiempo, y por eso ciertos recordatorios («No deberías comer esas galletitas», «¿Vas a fumarte ese cigarrillo?», «Deberías esforzarte y caminar más», etc.) son innecesarios y a veces una intromisión que no hay por qué aceptar. Puede suceder que se te haga difícil cambiar tu dieta de inmediato. Y no porque no lo intentes: “Sabes que tenía que comer fruta, verdura y tomar mucha agua; pero cada vez que como una pera, por ejemplo, me cae mal.” Seguir leyendo

Lo habitual y más recomendable es aplicar la peridural cuando el parto está ya iniciado, es decir, cuando las contracciones son regulares, dolorosas y la dilatación alcanza los cinco centímetros. Se hace así para evitar que afecte a la dinámica del parto, lo ralentice o incluso lo pare.

El ginecólogo hace la propuesta, pero el que finalmente decide es el anestesista. Es él quien evalúa cómo va el proceso de parto y si la mujer es apta y está preparada.

La punción se realiza entre dos vértebras lumbares, normalmente entre la segunda y la tercera o entre la tercera y la cuarta. Se limpia bien la zona, se aplica un anestésico local y se introduce una aguja que luego se retira, con un catéter que permanece, por el que circulará la anestesia durante el parto.
La dosis justa es la que elimina los dolores a la madre, pero le permite sentir las contracciones y colaborar en el parto. Este equilibrio, sin embargo, no es tan fácil de conseguir. El límite para ponerla suelen ser los ocho centímetros de dilatación, ya que la técnica requiere unos preparativos y la anestesia necesita de 10 a 20 minutos para hacer efecto. Seguir leyendo